口服的降糖药并非孕妇禁忌《新闻》
【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!
近期有媒体引述国外的研究,称口服降糖药并非是妊娠糖尿病(GDM)或糖尿病合并妊娠患者的禁忌。那么,治疗妊娠糖尿病或妊娠期糖尿病患者究竟是否可以使用口服药?记者就此采访了医院内分泌科副主任医师鲁梅花。
新闻链接?据报道,美国科研人员发现,肥胖的糖尿病孕妇应用口服降糖药可取得与胰岛素治疗类似的疗效。研究者分析了格列本脲与胰岛素在GDM治疗中的作用,结果表明,格列本脲组与胰岛素治疗组的巨大儿风险、新生儿代谢或呼吸系统疾患发生率、新生儿转运至新生儿重症监护室比例、剖宫产率等方面并无差异。另外两项针对二甲双胍治疗GDM的研究也显示,88%的患者血糖控制理想,未发现其他并发症及新生儿低血糖等。
为何不推荐口服药?
专家指出,如果孕妇怀孕前已患了糖尿病,临床上称之为糖尿病合并妊娠,就应归为妊娠糖尿病。“在治疗上,无论是糖尿病合并妊娠,还是妊娠糖尿病,都不用口服药治疗,这是为了避免口服药对胎儿的器官发育产生不良影响。并且,妊娠期的妇女如果服用口服药,不太容易控制血糖。”鲁主任告诉记者,孕妇的血糖受激素的影响更多,由于母体与胎盘同时大量分泌拮抗胰岛素的多种激素,如生长激素、雌激素、孕激素、。肾上腺皮质激素等,会造成血糖升高。这时,用口服药很难控制住血糖,所以一般都用胰岛素来治疗。胰岛素对肝肾的影响较少,只要掌握好合适的剂量,使用起来相对比较安全。
优选人胰岛素
有条件的情况下,应尽量采用人胰岛素进行治疗。如果是妊娠早期,血糖波动不是很明显,可选择预混胰岛素。如果到了妊娠中后期,血糖较高时,除了建议病人少食多餐之外,可以选择短效和中效胰岛素。一般来说,对妊娠糖尿病病人在治疗上要求比较高,尽量要使血糖接近正常。
血糖达标标准
1.第四次国际糖尿病与妊娠工作会议推荐≤5.3mmol/L,餐后1小时血糖≤7.8mmol/L,餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。
2.美国糖尿病学会(ADA)控制标准≤5.8mmol/L,餐后1小时血糖≤8.6mmol/L,餐后2小时血糖≤7.2mmol/L。
胰岛素治疗须知
1.避免血糖忽高忽低和低血糖的发生。
2.为避免孕妇空腹低血糖,尽量避免使用长效胰岛素。
3.要针对GDM患者的具体病情,制订个体化的胰岛素治疗方案,一般起始剂量为0.4单位/公斤体重。可选择的方法包括2次注射、一天4次注射(三餐前短效胰岛素+睡前中效胰岛素)、胰岛寨泵治疗。
4.分娩当天.可考虑停用皮下胰岛素注射,必要时可静脉注射胰岛素。分娩后,胰岛素用量应减少1/3~1/2。
血糖监测方法
1.开始时可采用“7点法”,即三餐前半小时+三餐后2小时+晚上睡前;
2.如血糖趋于正常,可减少监测次数,如每天测4次血糖;
3.当血糖达到正常时,可再减少到每周2天、每天4次,甚至每周1天、每天2次,只需测早餐前半小时和早餐后2小时血糖。
4.如孕妇出现头晕、眼花等不适时,应考虑低血糖症的可能,要及时检测血糖,尽早处理。
(实习编辑:谢运胜)
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